2012丸山貴雄プラスノーサマーキャンプin丸沼高原 Vol.1 予約フォーム

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申込み完了の可否を後程ご連絡いたします。


下記の必要事項を全てご記入のうえ送信して下さい。

お名前 フリガナ: 例)丸山 貴雄 マルヤマ タカオ

ご住所: 例)130-0004 東京都墨田区本所2-20-9細井ビル3F

電話番号(携帯): 例)090-0000-0000

e-mail: 最新情報・変更の連絡等がある場合に送信しますので必ずご記入してください。

性別:男性 女性

生年月日:日生まれ

スキーのレベル(級など): 例)SAJ2級、スキー歴3年 など

キャンプ開催中の怪我・傷害等についての補償は各個人の責任といたします:はい いいえ

登録された個人の情報については、 泣Pイメイドインターナショナル、潟Aールアンドエムプラス丸山貴雄、において個人情報の保護に細心の注意を払うものとし、目的以外の利用、主催者を除く第三者への開示は致しません。( 個人情報管理担当 : 岡澤研太 (info@k-made.jp) )